Overgangsalder

På vei til menopausen

Kvinner flest i den vestlige verden, opplever ulike plager og symptomer rundt klimakteriet. Noen kan vare mange år og påvirke livskvaliteten.

Hva er klimakteriet?

Klimakteriet er et annet navn på overgangsalderen, som er tiden før og etter den siste menstruasjonsblødningen, også kalt menopausen. Menopausen kommer i 45-55 års alderen hos de fleste kvinner mens klimakteriet starter noen år før. Plager som kan dukke opp år før og etter menopausen, er for eksempel hetetokter, nattesvette, humørsvingninger, søvnforstyrrelser og urinveisbesvær.

Stadig yngre kvinner får tidlige symptomer på begynnende overgangsalder, som skyldes en rekke faktorer. Bruk av syntetiske hormoner i p-piller og andre prevensjonsmidler, samt alle kildene for syntetiske hormoner som østrogen vi får i oss daglig via mat, drikke, kosmetikk, plastikk i tilleg til miljøforurensning/-gifter. Når hormonet østrogen dominerer over hormonet progesteron, blir det en ubalanse som kan skape ubehagelige symptomer noen sliter med over mange år. Slik ubalanser kan oppstå allerede i puberteten eller før.

Før klimakteriet

Før klimakteriet er en tid da progesteron er avgjørende for ens velferd. Nivåerbegynner å falle fra 35-års alderen, mens østrogen holder seg på et normalt nivå frem til overgangsalderen, da det faller kraftig.

Årsaken til fallet i progesteron, er at eggstokkenes funksjon reduseres og man har ikke eggløsning hver måned, selv om man har mensen, og i periodene uten eggløsning blir progesteron-nivået svært lav.

Den første halvdelen av den månedlige syklusen er kjent som follikkelfasen, og det kan være alt fra syv dager til tjueen dager. Progesteron er tilstede i svært små mengder, østrogen og follikkelstimulerende hormon (FSH) er de dominerende hormoner.

Når egget har nådd modenhet, blir et annet hormon som kalles luteiniserende hormon (LH)sluppet av hypofysen. Rundt tjuefire timer senere forårsaker detGraafianfollikkelen til å sprekke og frigi et egg, vanligvis kjent som eggløsning. Follicle, som nå kalles corpus luteum på grunn av sin gule farge, starter produksjon av progesteron de neste fjorten dagene,slik at progesteron nå er det dominerende hormonet. Denne delen av syklusen kalles lutealfasen.

I overgangsalderen før man slutter å menstruere for godt, blir syklusene uberegnelige, blødninger kan være lette, veldig kraftige, 2 uker fra hverandre til 3 måneder fra hverandre, blodlevringer, småblødninger/spotting, noen ganger smerter. Normalt kan progesteron brukes til å regulere syklusen, men dessverre kan ingen mengde progesteron regulere når man er i denne fasen.

Det er det ubalanserte forholdet mellom østrogen og progesteron som forårsaker symptomene.

Se tallene nedenfor. Hvis en kvinne har en østradiol nivå 13.2pmol / L og et progesteron nivå på 259pmol / L ville hun føle seg fryktelig, men de er begge innenfor «normalverdiene».

På den annen side, hvis hun hadde en østradiolnivå 5.5pmol / L og et progesteron nivå på 979pmol / L ville hun føle seg fantastisk, og likevel er dette også innenfor «normalverdiene».

Følgende referanseområder er gitt i SI-enheter

. .	17ß-østradiol	Progesteron
Luteale	5,5 til 13,2 pmol / L	259-979 pmol / L

Referanser på lutealfasens verdier i overgangsalder

Skal man måle når en kvinne føler seg hormonelt vel eller ikke, skal man se på forholdet mellom progesteron og østrogen. Kvinner føler seg bra om forholdet er minst 600:1.

Alle gode studier gjort på progesteron bruker mellom 100 mg til 200 mg per dag. Dette tilsvarer 3ml til 6ml Natpro per dag. Noen går så høyt som 400-600mg/dag.Dose avhenger helt av symptomer og graden av ubalanse du har i utgangspunktet. Det har også en sammenheng med vekt, da fett lagrer og danner østrogen. Er du overvektig og går raskt ned i vekt, vil østrogen pøse ut i blodet og skape mer ubehag og progesteron må kanskje holdes på et høyere nivå i perioder.

For noen kvinner kan symptomene begynne ti år før klimakteriet, gjennomsnittsalderen er femtien år, noen ganger kan symptomene vare 5-10 år etter.

Nedenfor er en omfattende liste over symptomer som kan oppstå i løpet av overgangsalderen

oppblåsthet
agorafobi
aggresjon, sinne, raseri, bitterhet
alkoholisme, særlig pre-menstruell
allergi
angst, nervøsitet, irrasjonell frykt
leddgikt, ledd og muskelsmerter
blodlevringer
ømme bryster
blåmerker og kapillær brudd
kronisk utmattelse – muskelsvekkelse, sommel, utmattelse, tretthet, mental forvirring, vanskeligheter med å stå opp etter nok søvn, apati
klossethet
kalde hender og føtter
forstoppelse
sprukne hæler
matsug, spiseforstyrrelser, overspising, manglende evne til å tåle lange intervaller uten mat
cyster, bryst-og eggstokkreft
svimmelhet
depresjon – ensomhet, ubrukelighet, endeløse gråt, irrasjonell atferd
fibroider
skyldfølelse
Hårtap og overdreven ansiktshår
hodepine
hetetokter og nattesvette
hypoglykemi (lavt blodsukker)
hypotyreose
inkontinens
søvnløshet
uregelmessig mens, tunge eller lette blødninger
irritabilitet
mangel på selvtillit og selvfølelse
libido forsvinner
hukommelsestap
humørsvingninger og irritabilitet
negler – flassing, sprø og svake
osteoporose
hjertebank
panikkanfall
personlighetsforandringer
hudproblemer-tørr hud og tidlig aldring av huden
søvnforstyrrelser
spenning
cystitis urinveisinfeksjoner, blærekatarr
skjedetørrhet og – kløe
vold-verbal og fysisk
voldsomme drømmer
vektøkning
vann i kroppen/ødem

Progesteron og overgangsalder er uløselig knyttet sammen på mange nivåer. Strengt tatt sier vi at menopause er faktum bare når menstruasjonen har endelig stoppet. Det er generelt anbefalt å tillate et år å passere før man trekker denne konklusjonen. De symptomer som kan oppleves i årene før menopausen (noen ganger referert til som peri-menopause) er generelt langt verre enn de som følger etterpå. Hos noen kvinner kan symptomene starte ti år før, og noen ganger kan de vedvare fra 5 til 10 år etter.

Årsakene til overgangsalder …

Naturlige årsaker

Menopause skjer normalt ved en gjennomsnittlig alder av femtien (51). Noen kvinner kan drøye til tidlig på sekstitallet, mens de yngste kan være 19 år. Røyking kan redusere alderen det begynner, med to år. En tidlig pubertet betyr vanligvis en sen overgangsalder, men mange faktorer kan påvirke dets start.

Kvinner er født med et endelig antall egg, alle fullt utviklet mens hun fortsatt er et foster. Den nåværende teori om hva som forårsaker overgangsalder er at npr kvinner eldes, synker antall egg og eggstokkene krymper. I overgangsalderen, er det bare rundt 1.000 igjen. Men det er fortsatt bare en teori, ingen vet sikkert.

Ved puberteten begynner barnet å utvikle seg til en kvinne. Dette styres av påvirkning av de to kjønnshormonene østrogen og testosteron. Østrogen fører til at brystene vokser og mer fett danner seg, spesielt på hofter og lår. For mye kan føre til at et barn får svært store bryster og fettlag, ofte kalt «valpefett». En av de viktigste grunnene til valpefett er en mangel på progesteron, som motvirker østrogen, men ikke før eggløsning er dette produsert. Når eggløsningen starter vil valpefett generelt forsvinne. Testosteron øker libido, fordyper stemmen og får kroppshår til å vokse. Men for mye kan føre til aggresjon, acne, store mengder kroppshår og bidra til poly-cystisk ovarier. Kvinner produserer ca 80% mindre testosteron enn menn.

Omtrent to år etter starten på puberteten begynner menstruasjon. Syklusen er styrt av fire hormoner. Det follikkelstimulerende hormon (FSH) stimulerer egg, og hinnen rundt det, får det til å vokse og eggstokkene til å lage østrogen. Østrogen er det dominerende hormonet i første halvdel av syklusen og stimulere oppbygging av vev og blod i livmoren.

I midten av syklusen produserer hyposfysen et luteiniserende hormon som stimulerer hinnen til å sprekke, slippe egget, som langsomt reiser nedover egglederen. Den knuste egghinnen, som nå kalles corpus luteum, starter produksjon av progesteron, det dominerende hormonet i andre omgang. Progesteron kontakter endometriet (livmorslimhinnen) for graviditet. Hvis egget blir befruktet vil den integrerer seg i slimhinnen og graviditet oppstår. Hvis ikke, vil nivåene av både østrogen og progesteron falle kraftig og forårsake at livmorslimhinnen renser seg for oppbygd vev.

Denne syklusen fortsetter inntil om lag ti år før menopausen, da anovulerende (ingen eggløsning) sykluser begynner. Det er da betydningen av forholdet mellom progesteron og menopause blir tydelig. Når den anovulatoriske syklusen begynner og ingen progesteron er produsert i løpet av en måneden, mens østrogen fortsatt blir dannet, fører det til symptomer på østrogen-dominans. Ettersom overgangsalderen nærmer seg, vil anovulatoriske sykluser øke, som i sin tur øker mengden og alvorlighetsgraden av symptomene. Ved menopause kan progesteron-nivået være så lavt som i en mann, men østrogennivået minker tilsvarende lite. Til tross for dette blir kvinner ofte fortalt at de negative symptomene som de opplever skyldes et fall i østrogen-nivået!

Koblingen med progesteron er markert ved at kvinner i industrialiserte land har det vanskeligere i overgangsalderen enn kvinner i andre land. Dr. P. Ellison ved Harvard University har studert østrogennivået i ulike økologiske og kulturelle populasjoner, og har funnet at østrogennivået i vestlige kvinner er unormalt høy. Dette kan skyldes en rekke faktorer:

maten vi spiser (spesielt dyr fôres med østrogen for å fete dem opp)
avlingene er sprøytet med plantevernmidler (hvorav de fleste er østrogenhermere)
p-piller og HRT
å drikke resirkulert vann som ikke har hatt østrogen fjernet
kosmetikk som er laget med flytende parafin og østrogen-antioksidanter

Mange kvinner er under mye stress i løpet av peri-menopause, og må måtte sjonglere mellom jobb og hjem, ofte en tenåringsdatter som går gjennom puberteten samtidig, barn som forlater hjemmet, et dårlig ekteskap, jobb vansker og kanskje eldre foreldre som trenger mer omsorg.

En forståelse av virkningene av mangel på progesteron er nøkkelen til å forstå at progesteron kan spille en enormt gunstig rolle i å hjelpe til å gjennomgå overgangsalderen uten altfor mange negative symptomer. Ved at naturlig progesteron motvirker østrogen, er symptomene på østrogen-dominans minsket og i noen tilfeller eliminert. Den enkleste metoden å bruke progesteron på er i en krem som påføres huden.

Ny forskning utført av Wallace og Kelsey og publisert i «Human Reproduction», indikerer at det kan være mulig, ved hjelp av ultrascan på eggstokkene, å vise om man er i overgangsalderen. Foreløpig er det blodhormonnivået spm blir brukt til å prøve å finne ut dette, men disse er notorisk unøyaktige, og det har vært vanlig praksis å bare sjekke østrogennivået, ikke progesteron. Pasienten trenger generelt å spesifikt be om dette på tross av at progesteron og overgangsalder er uløselig forbundet. Siden symptomer på overgangsalder er forårsaket av mangel på progesteron og for mye østrogen, blir standard østrogentest til liten hjelp.

Kjemiske årsaker

Overgangsalderen kan utløses når som helst i en kvinnes liv ved kjemoterapi brukt i kreftbehandling. Symptomene er de samme som i naturlig overgangsalder. Tamoxifen, det kjemiske som brukes til å kontrollere brystkreft, kan forårsake alvorlige hetetokter. Progesteron kan trygt brukes til å bekjempe dem.

Hysterektomi

Ved fjerning av livmor og muligens eggstokkene, er en kvinne i umiddelbar overgangsalder. Dersom eggstokkene ikke er fjernet samtidig som livmoren, vil vanligvis atrofi oppstå innen to til tre år. I årene etter en hysterektomi, ble kvinnene vanligvis gitt HRT. Men med utgivelsen av flere studier ferdigstilte i 2004, som viste uten tvil at HRT kan forårsake en økning i kreft (særlig brystkreft), hjerneslag og hjertesykdom, har denne praksisen avtatt. Dessverre er det få leger som anbefaler naturlig progesteron uansett hvor klar sammenhengen mellom progesteron og overgangsalder er.

Årsaker til tidlig overgangsalder

Noen kvinner kan gå inn i en for tidlig overgangsalder. En mulig teori er at det blir påvirket av Xeno-østrogener alt i fosterutviklingen. Xeno-østrogener etterligner naturlig østrogen, men er svært potent og svært giftig. Tidlig eksponering for østrogen eller Xeno-østrogener kan føre til at follikler modner raskt og dør og etterlater få egg i eggstokken for å nå puberteten. Dette fører til tidlig overgangsalder. For mer om Xeno-østrogener.

Turners syndrom (TS)

Det må nevnes at 1:2000 jente babyer er født med TS. Igjen er årsakene uklare, på hvorfor disse barna er født med et X-kromosom som mangler helt eller delvis. Bortsett fra mange potensielle problemer, har de ikke-fungerende eggstokker, som betyr ingen østrogen noen gang vil bli produsert. Når barnet nærmer seg puberteten, blir mangelen på sekundære seksuelle karakteristikker tydelig, ingen bryst, lår etc. utvikles. Hun blir da gitt supplerende østrogen for å korrigere dette, men ingen progesteron for å balansere østrogen. Dessverre, under den feilaktige troen på at østrogen forebygger osteoporose, blir hun ofte satt på HRT. En negativ homronell spiral er satt i gang alt før fødselen.

Hvordan gå imøte overgangsalderen på best mulig måte?

– Gjennom ernæring og kosthold. Ved å bevisstgjøre deg på hva slags kosthold som kan gagne denne perioden av livet best, og holde blodsukker i sjakk.

– Ved hjelp av et tilskudd naturlig progesteron dalig eller i syklus, vil du unnslippe og balansere ubehagelige symptomer på østrogen-dominans og andre plager tilknyttet overgangsalderen.

Alle gode studier anbefaler minst 100-200mg progesteron daglig for å kompensere for at stadig mindre progesteron dannes i egen kropp.

Read more: http://www.progesteronetherapy.com/menopause-references.html#ixzz2Cirufjs0Under Creative Commons License: Attribution
Menopause referanser

Dr Mercola October 2011
Still Getting Mammograms? Check Out This Surprising NEW Data

J Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug 10
Cigarette Smoking and Endogenous Sex Hormones in Postmenopausal Women

The Endocrine Society 92nd Annual Meeting and Expo; June 19- 22, 2010
Progesterone effective for hot flushes, night sweats up to 10 years after final menstruation

Obesity 18, 604-610 (March 2010)
Testosterone and Visceral Fat in Midlife Women: The Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) Fat Patterning Study

CANCERactive 2010
DO SCREENING MAMMOGRAMS INCREASE THE RISK OF BREAST CANCER?

Natural News Monday, January 11, 2010
The Data Behind the New Mammogram Recommendations – Explained

Medscape February 29, 2008
Hormone Therapy Compromises Mammograms and Breast Biopsies

ScienceDaily July 30, 2008
Testosterone Predominance Increases Prevalence Of Metabolic Syndrome During Menopause

ScienceDaily Apr. 29, 2008
Women’s Biological Clock Revealed: Hormone May Predict Age At Menopause

Arch Intern Med. 2008;168(14):1568-1575
Menopause and the Metabolic Syndrome

Endocrine Reviews. April 12, 2007
Novel perspectives for progesterone in HRT, with special reference to the nervous system

Menopause. 2007;14:404-407
Menopause Linked to Elevated Fasting Plasma Glucose Levels in Nondiabetic Women

Headache. 2006;46(3):365-386
Ovarian Hormones and Migraine Headache: Perimenopause

Annals of the New York Academy of Sciences 2006 Volume 1052 Issue, Pages 152 – 169
The Case for Progesterone

AJPH July 2006, Vol 96, No. 7 1226-1235
Longitudinal Analysis of the Association Between Vasomotor Symptoms and Race/Ethnicity Across the Menopausal Transition: Study of Womens Health Across the Nation

Menopause: March/April 2005 – Volume 12 – Issue 2 – pp 232-237
Percutaneous administration of progesterone: blood levels and endometrial protection

Br J Dermatol. 2005 Sep;153(3):626-34
Effects and side-effects of 2% progesterone cream on the skin of peri- and postmenopausal women: results from a double-blind, vehicle-controlled, randomized study

Endocrine Issue Volume 26, Number 3 / April, 2005 Pages 297-300
Ovarian aging and the perimenopausal transition: The paradox of endogenous ovarian hyperstimulation

The Lancet, Volume 365, Issue 9453, Pages 7 – 8, 1 January 2005
False-positive mammogramscan the USA learn from Europe?

Ann. N.Y. Acad. Sci. 1052: 145151 (2005)
Mechanisms of Progesterone-Induced Neuroprotection

Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2004;24:955
Prevention of Coronary Hyperreactivity in Preatherogenic Menopausal Rhesus Monkeys by Transdermal Progesterone

Ray Peat
Progesterone, not estrogen, is the coronary protection factor of women

Gynecol Endocrinol. 2004 May;18(5):240-3
High local endometrial effect of vaginal progesterone gel

BMJ 2004; 328 : E301
Balancing mammography’s benefits and harms

BMJ 2003; 327 : 12
Women with dense breast tissue need both mammography and ultrasonography to detect tumours

BMJ 2003; 327 : 101
Women need better information about routine mammography

Climacteric, Volume 6, Issue 1 March 2003 , pages 53 – 57
Relationship between climacteric symptoms and serum serotonin levels in postmenopausal women

Menopause Int 2002;8:30-34
Hot flushes and serotonin

American Journal of Obstetrics & Gynecology. 187(3):556-560, September 2002
Twice-weekly transdermal estradiol and vaginal progesterone as continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women: A 1-year prospective study

Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2002 Dec;37(12):726-8
Changes of plasma serotonin precursor metabolite concentrations in postmenopausal women with hot flushes

American Journal of Epidemiology, 2000, Vol 152, Issue 5 463-473
Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi- racial/ethnic population of women 40-55 years of age

JNCI J Natl Cancer Inst (2000) 92 (20): 1657-1666
Predicting the Cumulative Risk of False-Positive Mammograms

Journal of Women’s Health & Gender-Based Medicine. 2000, 9(4): 381-387
Comparison of Regimens Containing Oral Micronized Progesterone or Medroxyprogesterone Acetate on Quality of Life in Postmenopausal Women: A Cross-Sectional Survey

American Journal of Obstetrics & Gynecology 180(6):1504-1511, June 1999
Percutaneous absorption of progesterone in postmenopausal women treated with transdermal estrogen

Obstet Gynecol. 1999 Aug;94(2):225-8
Transdermal progesterone cream for vasomotor symptoms and postmenopausal bone loss

JNCI J Natl Cancer Inst (1998) 90 (12): 906-910
Variation in Mammographic Breast Density by Time in Menstrual Cycle Among Women Aged 4049 Years

American Journal of Obstetrics & Gynecology. 177(4):937-941, October 1997
Randomized, double-blind, dose-ranging study of the endometrial effects of a vaginal progesterone gel in estrogen-treated postmenopausal women

Hum. Reprod. (1993) 8 (12): 2248-2258
The ecological context of human ovarian function

Obstetrics & Gynecology 1989;73:606-612
Menopausal Hormone Replacement Therapy With Continuous Daily Oral Micronized Estradiol and Progesterone

Medscape May 8, 2007
Menopause Linked to Elevated Fasting Plasma Glucose Levels in Nondiabetic Women

Menopause. 12(2):232-237, March/April 2005
Percutaneous administration of progesterone: blood levels and endometrial protection

Gynecological Endocrinology , Volume 18 , Issue 5 May 2004 , pages 240 – 243
High local endometrial effect of vaginal progesterone gel

BMJ 2004;328:E301-E302 (12 June), doi:10.1136/bmj.328.7453.E301, Editorial
Balancing mammography’s benefits and harms

BMJ 2003;327:12 (5 July)
Women with dense breast tissue need both mammography and ultrasonography to detect tumours

BMJ 2003;327:101-103 (12 July)
Women need better information about routine mammography

American Journal of Obstetrics & Gynecology September 2002, 187:3
Twice-weekly transdermal estradiol and vaginal progesterone as continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women: A 1-year prospective study.

Journal of the National Cancer Institute, Vol. 92, No. 20, 1657-1666, October 18, 2000
Predicting the Cumulative Risk of False-Positive Mammograms

Obstetrics & Gynecology 1999;94:225-228
Transdermal Progesterone Cream for Vasomotor Symptoms and Postmenopausal Bone Loss

J Natl Cancer Inst 1998;90: 906-910
Variation in mammographic breast density by time in menstrual cycle among women aged 40-49 years.

American Journal of Obstetrics & Gynecology October 1997, 177-4 1
Randomized, double-blind, dose-ranging study of the endometrial effects of a vaginal progesterone gel in estrogen-treated postmenopausal women.

Human Reproduction, Vol. 8, No. 12, pp. 2248-2258, 1993
The ecological context of human ovarian function