PCO(S)

PCOS er en tilstand med alarmerende økning over hele verden.

Det er det mest utbredte, reproduktive problem hos unge jenter og kvinner, og rammer opptil 10% i alderen 15-50 år. Inkluderer man kvinner med mild cystiske ovarier og eggstokker skadet av p-piller, har hele 25 % kvinner et problem.

PCOS er generelt ansett som et syndrom i stedet for en sykdom, fordi den manifesterer seg gjennom en gruppe  tegn og symptomer som kan oppstå i hvilken som helst kombinasjon, snarere enn å ha en kjent årsak.

Andre navn for polycystisk ovariesyndrom er Stein-Leventhal syndrom, hyperandrogenic kronisk anovulasjon, funksjonelle eggstokkene hyperandrogenisme, og polycystisk ovariesyndrom Disease.

Progesteron og eggstokkcyster er koblet sammen ved påvirkning av østrogen. Hva er en cyste? Det er en unormal utposning fylt med flytende eller semi-fast stoff. De kan manifestere seg som polycystisk eggstokksyndrom (PCO), polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , Stein-Leventhal syndrom

Eggstokkcyster er forårsaket av en mislykket eggløsning, og kan vokse til rundt 5cm før de oppdages. Selv om de fleste ikke er ondartet, kan de vokse seg veldig store og forårsake alvorlig ubehag og tidvis smerte i underlivet. Når de blir oppdaget på dette stadiet de blir gjerne fjernet ved operasjon.

Luteiniserende hormonet stimulerer vanligvis eggløsningen, corpus luteum formasjon og syntesen av progesteron. Men i tilfelle av en cyste, vil luteiniserende hormonet bidra til at cysten vokser mer. Fordi corpus luteum ikke dannes og dermed ikke progesteron blir skapt, er dette en alvorlig hormonell ubalanse, med østrogen som dominerende. Derav tidligere utsagn om at progesteron og eggstokkcyster er koblet sammen ved påvirkning av østrogen.

For å snu dette bruk en progesteronkrem. I løpet av én til seks måneder vil cysten reabsorberes og normale sykluser (inkludert eggløsning) vil begynne.

PCO er et lignende, men mer komplekst problem. Symptomene inkluderer mange små cyster på eggstokkene, vanligvis omtrent 4-9 mm i diameter, uregelmessige eller ingen menstruasjoner, overvekt, akne, ansiktshår og av og til infertilitet.

PCO er assosiert med insulinresistens, høye insulin nivåer, koronarsykdom (CAD) og overflødige androgener. Det er den vanligste endokrine forstyrrelse kvinner har i reproduktiv alder over hele verden, og har vært assosiert med forhøyet plasma homocystein.

Imidlertid fører metformin til en nedgang av vitamin B12 og folsyre, og en økning i nivåer av homocystein. Lave nivåer folsyre kan i sin tur føre til nevralrørsdefekter (ryggmargsbrokk) hos fosteret. Ingen data er tilgjengelig angående sikkerheten ved bruk av metformin over tid hos unge kvinner og kun begrensede data vedrørende sikkerheten ved bruk under tidlig svangerskap.

En annen medisin, klomifensitrat, brukes til å tvinge frem eggløsning. Forskning har indikert at PCO kan skyldes mangel på D-chiro-Inositol (et medlem av vitamin B-komplekset). Av en gruppe på 22 kvinner, fikk 19 eggløsning, sammenlignet med seks av 22 i placebogruppen. Det reduserte også triglyseridnivåer betydelig. En av funksjonene til progesteron er å regulere blodsukkeret og siden kvinner med PCO lager lite eller ingen progesteron, er dette ofte årsaken til deres blodsukker problemer.

Symptomene varierer og inkluderer noen eller alle av de følgende:

• oligomenoré (fraværende eller sjelden menstruasjon) eller amenoré(ingen menstruasjon). En normal sykluslengde er mellom 21 til 35 dager.Men hos kvinner med PCO kan sykluslengde variere fra hver 6. uke, til bare 1-8 menser i året, til ingen i det hele tatt. Andre symptomer inkluderer langvarige blødninger, lette eller tunge perioder, eller hyppigesmåblødninger. Eggløsning vil forekomme sjelden eller ikke i det hele tatt, noe som fører til et fall i progesteron nivå
• forstørrede eggstokker (vanligvis 1,5 til 3 ganger større enn normalt) med noen få til mange follikler hemmet i vekst, ofte kalt …
• cyster (væskefylte blærer), som gir det klassiske «perlerad» utseende eggstokker med mange cyster. PCOS er vanskelig å diagnostisere uten tilstedeværelse av noen cyster eller ovarieforstørrelse. Ofte er underliggende årsak en betennelse, som ikke ville bli oppdaget av en radiograf.
• Cystiske eggstokker kan føre til …
• kroniske bekkensmerter – selv om den eksakte årsaken til denne smerten ikke er kjent, er betennelse den mest sannsynlige årsaken. Det anses som kronisk når den har vært tilstede i  mer enn seks måneder. Men follikler hemmet i vekst kan ikke gi eggløsning, noe som fører til …
• anovulasjon (manglende eggløsning), som er relativt vanlig i det egg modnes bare sporadisk, som fører til …
• lavt progesteron-nivå,  da det kun er etter eggløsning at folliklene, nå kalt corpus luteum, produserer progesteron. Og lavt progesteron-nivå fører til …
• høye nivåer av luteiniserende hormon (LH) da hypofysen prøver å stimulere eggløsning. Høy LH undertrykker det follikkelstimulerende hormonet (FSH) slik at det hemmer follikelvekst i neste syklus.  Men LH stimulerer også thecal-cellene i eggstokkene til å produsere androgener som fører til …
• høyt nivå androgener (hyperandrogenisme), spesielt høyt testosteron, androstenedione, og Dehydroepiandrosteron sulfat (DHEAS), som fører til overflødig ansikts-og kroppshår, mannlig mønsterskallethet, dypere stemme, vektproblemer, inkludert fedme og en mindre hofte til midje forhold, akne, fet hud, flass, undertrykkelse av ovariefunksjon, som fører til anovulasjon som fører til …
• infertilitet (manglende evne til å bli gravid i løpet av seks til 12 måneder etter ubeskyttet samleie, avhengig av alder) og lavt progesteron nivå
• høyt blodsukkernivå er påvist, fører til …
• høyt insulin, som fører til …
• høyt nivå androgener, anovulasjon og lavt progesteron.
• Et langvarig høyt insulin-nivå fører til …
• insulinresistens , en tilstand der kroppens bruk av insulin er ineffektiv, noe som igjen kan føre til vektøkning / overvekt, blodsukkerproblemer, acanthosis nigricans (et tegn på insulinresistens, som er mørke brune, «fløyelsaktige» patcher funnet på nakken, armhulene, lysken, vulva og andre områder), hud tags (acrochordons), forhøyet/ høyt nivå androgener, høye triglyserider, LDL og redusert HDL kolesterolet. Men dette fører til en større mottakelighet for …
• hjertesykdom, som ofte er assosiert med …
• hypertensjon (høyt blodtrykk) og …
• høy homocystein, som er forårsaket av mangel på vitamin B2, 6, 12, folsyre og sink. Men mangel på sink kan føre til …
• akne og en undertrykt progesteron-nivå.  Men hjertesykdom, insulinresistens og funksjonsfeil i eggstokkene er forårsaket av …
• oksidativt stress, som igjen er forårsaket av …
• mangel på antioksidanter, som inkluderer sink, selen, arginin, N-acetyl cystein, glutation, og spesielt vitamin D. Men oksidativt stress er også forårsaket av …
• høyt sukkerinntak og mat som omdannes til sukker, disse er de mest oksiderende matvarer vi kan spise. Det fører glycation, noe som frigjør frie radikaler  og skader celler i prosessen og fører til …
• betennelse

Naturlig behandling

• Framfor alt få en vitamin D test gjort, og ta et minimum av 5000 IE per dag, og få opp nivået i blodet til 50ng/ml (125nmol / L) eller mer. Mangel på vitamin D finnes i PCO, og fremstående autoriteter  tror det kan være den viktigste medvirkende faktor. Mangel fører også til hyperparatyreoidisme som ofte er til stede i PCO. Høye nivåer av parathyreoideahormon undertrykker skjoldbruskkjertelaktivitet, og fører til en høyere enn normalt TSH-nivå. Året rundt nivået av vitamin D bør være 50ng/ml (125nmol / L) eller høyere
• Mangel på vitamin D reduserer fordelene av progesteron
• Bruk mellom 150-250mg/dag naturlig progesteron, da det stabilisere blodsukkeret og undertrykker androgenproduksjon. Det hjelper også å korrigere eggstokkene
• Ta B-vitamin inositol, som hjelper til  å reversere insulinresistens og stabilisere blodsukkeret. Studier har vist dette gjenoppretter gonadefunksjonen.
• Ta antioksidant aminosyrene L-arginin og N-acetyl cystein, da studier har vist at disse gjenoppretter gonadefunksjonen.
• Aminosyrene L-glutamin og L-glysin er svært nyttige. Hjernen kan bruke dem i stedet for glukose for energi, så hemmer det overspising, tretthet, sug for sukkerholdig mat og alkohol.  Glutamin helbreder også slimhinnen i tarmen, det øker immunforsvaret og er den aminosyren det er mest av i musklene, så det hjelper mot muskelsvakhet. Disse to aminosyrer er også to av de tre forløpere til glutation, som bortsett fra vitamin D, er de viktigste antioksidanter kroppen lager. Den tredje aminoforløper er cystein, som er avgjørende å ta.
• MCT olje (triglyserider) er en annen god kilde til energi som ikke omdannes til fett, men kan brukes direkte av cellene for energi, ta 5-60ml/dag. Det er utvunnet fra kokosolje og utgjør 60% kapryl syre, som dreper candida, og 40% capric syre.

Reduser androgen nivåer – bruk progesteron for å undertrykke disse og unngå all mat som konverterer til glukose, for å redusere insulin, noe som fører til at androgener stiger.

Reduser insulinnivåer – spis organisk protein (uten veksthormoner), unngå alle stivelsesholdige karbohydrater som korn og belgfrukter, søt/stivelsesholdig frukt og rotgrønnsaker, spise bare ikke-stivelsesholdige blader, skudd, spirer, ikke søt frukt og frukt grønnsaker osv.

Sjekk homocysteinnivåer. Ettersom dette kan være en medvirkende faktor, bør en blodprøve gjøres. Hvis høyere enn 6, så er det viktig å ta følgende næringsstoffer for å bringe det ned …
150mg B2 – riboflavin
75mg B6 – pyrodoxine
1000mg B12 – cyanokobalamin
1200mcg folsyre
3000mg TMG-tri-metyl glysin (vannfri)
100 mg sink i 3 måneder, deretter reduseres sakte til normal daglig dose 15 mg.

Dette vil også hjelpe acne hvis tilstede.

Det kan ta tid før dette jevner seg ut, så ha tålmodighet . Forskere har funnet det tar fra fire til seks måneder for eggstokkene å begynne å fungere korrekt.

Forebygging PCO

Progesteron og cyster på eggstokkene
2-5ml progesteronkrem (med en konsentrasjon på ikke mindre enn 3%) per dag for bryst-og eggstokkreft cyster. Minst 5 ml per dag vil være nødvendig for PCO. Både bryst og cyster på eggstokkene kan forsvinne i løpet av en måned til seks uker. Ved PCO, for å gi eggstokkene en pause og for å hindre eggløsning, bør progesteron brukes kontinuerlig i minst tre til seks måneder. Så bør en  normal menssyklus gjenopptas, og fortsatt bruk av progesteronkrem.Cyster på eggstokkene kan reabsorberes innen 6 måneder, avhengig av størrelsen.

---

Referanser /Forskning

Eur J Endocrinol. Eur J Endocrinol. 2009 Oct;161(4):575-82. Okt 2009; 161 (4) :575-82. Epub 2009 Jul 23. Epub 2009 23 juli.
Association of hypovitaminosis D with metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome Association of hypovitaminosis D med metabolske forstyrrelser i polycystisk ovariesyndrom

Endocrine Abstracts (2009) Endokrine Abstracts (2009)
Prolonged treatment with N-acetylcysteine and L-arginine restores gonadal function in patients with PCO syndrome Langvarig behandling med N-acetylcystein og L-arginin gjenoppretter gonadefunksjonen hos pasienter med PCO syndrom

Med Hypotheses. Med hypoteser. 2009 Jun;72(6):647-51 Jun 2009, 72 (6) :647-51
Poor vitamin D status may contribute to high risk for insulin resistance, obesity, and cardiovascular disease in Asian Indians Dårlig vitamin D-status kan bidra til høy risiko for insulinresistens, fedme og hjerte-og karsykdommer i asiatiske indianerne

The Rockefeller University – Newswire Tuesday, May 19, 2009 The Rockefeller University – Newswire Tuesday, 19 mai 2009
Pilot study to examine link between vitamin D and insulin resistancePilotstudie for å undersøke sammenhengen mellom vitamin D og insulinresistens

Advances in Experimental Medicine and Biology 2009, Volume 643, Pages 353-358 Advances in Experimental Medicine og biologi 2009, Volume 643, Pages 353-358
Taurine Supplementation and Pancreatic Remodeling Taurin Tilskudd og bukspyttkjertelen Remodeling

Diabetes. Diabetes. 2008 Oct;57(10):2619-25 Okt 2008, 57 (10) :2619-25
Baseline Serum 25-Hydroxy Vitamin D Is Predictive of Future Glycemic Status and Insulin Resistance Baseline Serum 25-Hydroxy Vitamin D er Predictive av Future Glykemisk Status og insulinresistens

Diabetologia Issue Volume 51, Number 1 / January, 2008 Diabetologia Issue Volume 51, Number 1 / januar 2008
Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in the offspring: the Pune Maternal Nutrition Study Vitamin B12 og folat konsentrasjoner under svangerskapet og insulinresistens hos avkommet: den Pune Maternal Nutrition Study

Early Human Development Volume 83, Issue 10, October 2007, Pages 693-696 Tidlig Human Development Volume 83, Issue 10, oktober 2007, 693-696 sider
Neonatal taurine administration modifies metabolic programming in male mice Neonatal taurin administrasjon modifiserer metabolske programmering i hannmus

Human Reproduction 2007 22(12):3264 Calcium homeostasis and anovulatory infertility Human Reproduction 2007 22 (12): 3264 Kalsium homeostase og anovulatoriske infertilitet

Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007; 11 (5) : 347-354 Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007; 11 (5): 347-354
Randomized, double blind placebo-controlled trial: effects of Myo-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOSRandomisert, dobbelt blind placebokontrollert studie: Effekter av Myo-inositol på eggstokkfunksjonen og metabolske faktorer hos kvinner med PCOS

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2007, Vol. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2007, vol. 92, No. 7 2726-273392, nr. 7 2726-2733
Insulin and Insulin-Like Growth Factor Stimulation of Vascular Endothelial Growth Factor Production by Luteinized Granulosa Cells: Comparison between Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) and Non-PCOS WomenInsulin og insulin-like Growth Factor Stimulering av vaskulær endotel vekstfaktor Produksjon av Luteinized granulosa Cells: Sammenligning mellom polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og Non-PCOS kvinner

Exp Clin Endocrinol Diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006 Nov;114(10):577-83 Nov 2006, 114 (10) :577-83
Low serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with insulin resistance and obesity in women with polycystic ovary syndromeLow serum 25-hydroksyvitamin D konsentrasjoner er forbundet med insulinresistens og fedme hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom

European Journal of Endocrinology, 2006 Vol 154, Issue 1, 141-145European Journal of Endocrinology 2006 Vol. 154, Issue 1, 141-145
Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome (PCOS): lower prevalence in southern Italy than in the USA and the influence of criteria for the diagnosis of PCOS Metabolsk syndrom i polycystisk ovariesyndrom (PCOS): lavere prevalens i Sør-Italia enn i USA og innflytelsen av kriterier for diagnostisering av PCOS

Clinical Chemistry 51: 1691-1697, 2005 Serum Parathyroid Hormone Concentrations Are Increased in Women with Polycystic Ovary SyndromeClinical Chemistry 51: 1691-1697, 2005 Serum parathyreoideahormon Konsentrasjoner er forhøyet hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom

The Anatomical Record 2005 Volume 231, Issue 2 , Pages 185 – 192 The Anatomical Record 2005 Volume 231, Issue 2, Pages 185-192
Changes in ovarian morphology and serum hormones in the rat after treatment with dehydroepiandrosterone Endringer i eggstokkene morfologi og serum hormoner i rotten etter behandling med Dehydroepiandrosteron

American Journal of Clinical Nutrition, Vol. American Journal of Clinical Nutrition, vol. 79, No. 5, 820-825, May 2004 79, nr. 5, 820-825, mai 2004
Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and cell dysfunction Hypovitaminosis D er assosiert med insulin resistens og celle dysfunksjon

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004, Vol. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004, vol. 89, No. 5 2160-216589, nr. 5 2160-2165
Increased C-Reactive Protein Levels in the Polycystic Ovary Syndrome: A Marker of Cardiovascular Disease Økt C-reaktivt protein nivåene i polycystisk ovariesyndrom: A Marker of Cardiovascular Disease

Clin Endocrinol 60(5):560-567, 2004 Clin Endocrinol 60 (5) :560-567, 2004
Plasma Homocysteine in Polycystic Ovary Syndrome: Does it Correlate With Insulin Resistance and Ethnicity? Plasma homocystein i polycystisk ovariesyndrom: Har Correlate det med insulinresistens og etnisitet?

Int J Mol Med. Int J Mol Med. 2004 Aug;14(2):207-15 2004 august; 14 (2) :207-15
Induction of polycystic ovary by testosterone in immature female rats: Modulation of apoptosis and attenuation of glucose/insulin ratio Induksjon av polycystisk eggstokk av testosteron i umodne hunnrotter: Modulation of apoptose og demping av glukose / insulin ratio

STEROIDS Volume 69, Issues 11-12 , October-November 2004, Pages 763-766 Steroider Volume 69, Issues 11-12, 2004, oktober-november Pages 763-766
Licorice reduces serum testosterone in healthy women Lakris reduserer serum testosteron hos friske kvinner

Am Fam Physician. Am Fam Physician. 2004 Jan 15;69(2):264-266 2004 Jan 15; 69 (2) :264-266
Use of Metformin Is a Cause of Vitamin B12 Deficiency Bruk av Metformin er en årsak til vitamin B12 mangel

Am Fam Physician. Am Fam Physician. 2003 Mar 1;67(5):979-986 2003 1 mars, 67 (5) :979-986
Vitamin B12 deficiency Vitamin B12-mangel

Comparative Biochemistry and Physiology Part A 136 (2003) 95>- 112Hyperinsulinemic diseases of civilization: more than just Syndrome XComparative biokjemi og fysiologi del A 136 (2003) 95> – 112Hyperinsulinemic sykdommer i sivilisasjonen: mer enn bare Syndrom X

Clinical Diabetes October 2003 vol. Clinical Diabetes oktober 2003 vol. 21 no. 21 nei. 4 186-187 4 186-187
Glucose, Advanced Glycation End Products, and Diabetes Complications: What Is New and What Works Glukose, Advanced Glycation sluttprodukter, og Diabetes Komplikasjoner: Hva er nytt og hva som fungerer

J Intern Med. J Intern Med. 2003 Nov;254(5):455-463. 2003 november; 254 (5) :455-463.
Effects of short-term treatment with metformin on serum concentrations of homocysteine, folate and vitamin B12 in type 2 diabetes mellitus: a randomized, placebo-controlled trial. Effekter av kortvarig behandling med metformin på serum konsentrasjoner av homocystein, folat og vitamin B12 i type 2 diabetes mellitus: en randomisert, placebo-kontrollert studie.

J Clin Endocrinol Metab. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5907-13. 2003 desember; 88 (12) :5907-13.
Altered cortisol metabolism in polycystic ovary syndrome: insulin enhances 5alpha-reduction but not the elevated adrenal steroid production rates. Altered kortisol metabolisme i polycystisk ovariesyndrom: insulin øker 5alpha-reduksjon, men ikke den forhøyede adrenal steroid produksjonsrater.

Human Reproduction, Vol. Human Reproduction, vol. 17, No. 6, 1459-1463, June 2002 17, nr. 6, 1459-1463, juni 2002
Luteal phase progesterone excretion in ovulatory women with polycystic ovaries Lutealfase progesteron utskillelse i ovulasjon med polycystisk eggstokker

Gynecologic and Obstetric Investigation and Vol. Gynekologisk og obstetriske Investigation og Vol. 53, No. 3, 2002 53, nr. 3, 2002
The Plasma Homocysteine Levels Are Increased in Polycystic Ovary Syndrome Plasma nivåer av homocystein er forhøyet i polycystisk ovariesyndrom

Human Reproduction, Vol. Human Reproduction, vol. 16, No. 10, 2061-2065, October 2001 16, nr. 10, 2061-2065, oktober 2001
Effects of androstenedione, insulin and luteinizing hormone on steroidogenesis in human granulosa luteal cells. Effekter av androstenedione, insulin og luteiniserende hormon på steroidogenesis i menneskelige granulosa luteal celler.

Prim. Prim. Care Update Ob Gyns 2001 Jan;8(1):12-17 Care Update Ob Gyns 2001 Jan; 8 (1) :12-17
The low-carbohydrate diet in primary care OB/GYN. Den lav-karbohydrat diett i primærhelsetjenesten OB / GYN.

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001, Vol. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001, vol. 86, No. 6 2453-245586, nr. 6 2453-2455
Low Grade Chronic Inflammation in Women with Polycystic Ovarian Syndrome Low Grade Kronisk Betennelse i Kvinner med polycystisk ovariesyndrom

New England Journal of Medicine , 340(17), 1999, pages 1314-1320. New England Journal of Medicine, 340 (17), 1999, side 1314-1320.
Ovulatory and Metabolic Effects of D-Chiro-Inositol in the Polycystic Ovary Syndrome Ovulatory og Metabolske effekter av D-Chiro-Inositol i polycystisk ovariesyndrom

Steroids. Steroider. 1999 Jun;64(6):430-5 Vitamin D and calcium dysregulation in the polycystic ovarian syndrome 1999 juni, 64 (6) :430-5Vitamin D og kalsium feilregulering i polycystisk ovariesyndrom

Gynecol Endocrinol. Gynecol Endocrinol. 1998 Feb;12(1):29-34. Feb 1998, 12 (1) :29-34.
Effects of estradiol and an aromatase inhibitor on progesterone production in human cultured luteal cells. Effekter av østradiol og en aromatasehemmer på progesteron produksjon i humane dyrkede luteal celler.

Archives of Environmental Contamination and Toxicology Volume 3, Number 4 / December, 1975: 479-490 Archives of Environmental Contamination og toksikologi Volume 3, Number 4 / desember 1975: 479-490