Insulineresisten & diabetes

Insulinresistens & Diabetes

Insulinresistens (IR) er definert som manglende evne til å aktivere reseptorstedene på celler for å motta glukose. Med andre ord reagerer ikke cellene på meldingen ominsulin, noe som er nødvendig før glukose kan komme inn i en celle.

Beta-cellene i bukspyttkjertelen produserer mer insulin enn nødvendig, til tross for normalt eller nær normalt blodsukker, en tilstand som kalles hyperinsulinaemia. Dette kan skyldes økt følsomhet i bukspyttkjertelen. Det kan også skyldes svekket tømming avinsulin i leveren.

Insulinresistens er et syndrom hvor blodsukkernivået er normal til litt høy. Det viktigsteresultatet i enhver test er om det er en nedsatt glukoserespons. Insulinnivåer kan variere, men er vanligvis forhøyet, spesielt om insulinresistens er alvorlig.

«Metabolsk syndrom», «Syndrom X ‘,’ Reaven syndrom», er stadiet mellom insulinresistens og diabetes. Glukose og insulinnivåer er høye.Diabetes er en sykdom hvor blodsukkernivået er høyt og insulin høy, lav eller fraværende.

Insulinresistens kan føre til metabolsk syndrom, type 2 diabetes, hjertesykdom, hjerneslag, polycystisk eggstokker, overvekt. Dessverre når dette først har utviklet seg,forsvinner ikke insulinresistens av seg selv, det finnes fortsatt og gjør problemetsammensatt.

IR er også forbundet med anovulasjon, uberegnelige mens-sykluser, økt inflammatorisk cytokinnivåer, økt blodlevring, høyt LDL kolesterol, lavt HDL kolesterol, høye triglyserider, overvekt rundt midjen, muskelsvakhet, hjernetåke, manglende evne til å konsentrere seg, fokusere, tenke klart og høyt blodtrykk.

Det fører til at leveren, binyrene, skjoldbruskkjertelen, tarmene og lignende virker feilog jobber tregere.

Høye nivåer blodsukker fører til økt glycation av proteiner som forårsaker endringer i proteinfunksjonen i kroppen.

Glycation fører til avansert glycation sluttprodukter, som resulterer i oksidativt stress. Dette igjen fører til betennelse.

Anslagene på forekomsten varierer fra 30-80% av individer som bor i utviklede land.

Selv om mange myndigheter sier årsaken til insulinresistens er ukjent, er det en rekke kjente faktorer som forårsaker det.

Insulinresistens kan være forårsaket av eller påvirket av følgende

  • Oksidativt stress
  • Betennelse
  • En diett høy i karbohydrater, særlig sukker, glukose, fruktose, hvete som fører til glycation
  • Mangel på vitamin D
  • En økning i parathyreoideahormon
  • Stress
  • Medisiner inkludert p-pillen og HRT
  • Glukokortikoider har vært innblandet
  • Veksthormonbehandling
  • Tumor nekrose faktor-alfa (TNF-Î ±) gitt ut under graviditet og infeksjoner
  • Ineffektiv leptin handling
  • Ineffektiv adiponektin handling
  • Glukosamin, som brukes til behandling av slitasjegikt
  • Forurensning, spesielt vedvarende organiske miljøgifter (POPs)
  • Bisfenol A og phthalate metabolitter, både østrogen miljøgifter

For referanser på faktorer som påvirker IR kan du se her.

Mulige symptomer på insulinresistens

  • oppblåsthet i buken
  • akne
  • avhengighet, alkoholmisbruk eller sug
  • alopecia
  • sinne, humørsvingninger, irrasjonell atferd, aggresjon
  • angst, uro, nervøsitet, konstant bekymring, spenning, panikkangst, panikk
  • koffein for å komme i gang om morgenen
  • klossethet
  • konstant sult, stor appetitt, manglende evne til å tåle lange intervaller uten mat
  • kramper i bena
  • sug etter/ overspising av søte ting, sukker, brød, kaker osv.
  • depresjon
  • svimmelhet
  • tørr og kløende hud
  • lett opprørt, rask til å gråte
  • overdreven ansikts-og kroppshår på kvinner
  • overdreven gjesping
  • utmattelse, kronisk tretthet, trøtt hele tiden, utholdenhet redusert
  • hyppige infeksjoner, dårlig hud
  • hjernetåke, mental forvirring, manglende evne til å konsentrere seg
  • hodepine
  • høyt blodtrykk
  • høyt kolesterol, ikke alkoholrelatert fettlever
  • hetetokter, nattesvette
  • hypoglykemi (lavt blodsukker)
  • manglende evne til å spise frokost
  • økt magefett
  • problemer med å bli gravid
  • søvnløshet
  • irritabel, nervøs, svak, sliten eller deprimert hvis måltider hoppes over
  • muskelsvakhet
  • kvalme, spesielt om morgenen
  • hjertebank, risting, skjelving
  • PCO (poly cystisk ovariesyndrom)
  • hovne føtter og / eller ankler
  • tendens til å fryse
  • stramt bryst
  • vann i kroppen
  • vektøkning, manglende evne til å gå ned i vekt

Blodsukker-kontroll

Når maten er spist går den gjennom tarmen, hvor det brytes ned av ulike syrer og enzymer, inntil den er redusert nok til å passere gjennom tarmveggen til blodet. Som svar på et karbohydratrikt måltid, skiller beta-cellene i bukspyttkjertelen ut hormonet insulin for å aktivere cellene til å akseptere i glukose.

Enkelt sagt, er insulin nødvendig for å dytte blodsukkeret eller mer korrekt blodsukker inn i cellene for energi. Hvis cellene ikke reagerer på dette «bank på døra», blir individetsliten, mentalt og fysisk, fordi svært lite «drivstoff» kommer inn i cellene for konvertering til energi.

Økningen i insulin er også et signal til leveren om å konvertere glukose til glykogen, den lagrede formen for glukose. Dette kan frigis umiddelbart om nødvendig. Dessverre, med en overaktiv bukspyttkjertel, frigjøres mer insulin enn nødvendig, leveren fortsetter å konvertere glukose til glykogen, og når lagringskapasiteten er full, slipper den glykogen i blodstrømmen. Det er da absorbert av fettceller, til lagring i tilfelle sult.

Denne funksjonen er en rest fra fortiden, og var faktisk livreddende. I tider med hungersnød kunne vi leve av fett, nå har vi ikke hungersnød, men vi har fortsatt samme funksjon, og vi lever med fettet.  Det er interessant at noen personer med IR ikke får vektøkning og grunnen til dette er ikke kjent. Selv om det muligens er på grunn av stoffskiftet. Det er noen personer som har rask stoffskifte, og reagerer dårlig på stivelse, sukkerholdig mat og har en tendens til å legge på seg lett hvis det blir spist.

Når glukose blir absorbert av leveren og fettcellene, vil cellene ikke respondere på insulinog resultatet er tretthet.

Medisinsk behandling

Den vanlige anbefalingen er vekttap og mosjon, som er vanskelig når to av de viktigste symptomene er matsug og tretthet.

Anti-diabetes medisinen glucophage (Metformin), som bare er godkjent for diabetes, brukes ofte til IR og PCO.

Naturlig behandling

Hensikten er å reversere insulinresistens før diabetes blir en realitet. Det er mulig å reversere det naturlig, uten å ty til bruk av medisiner.

Ingen mengde god mat eller trening hjelper, cellene får rett og slett ikke den maten de trenger.

En kombinasjon av aminosyrer, mineraler, vitaminer, antioksidanter er alt som trengs for å reversere den, hjelpe med insulinresponsen, hindre tretthet, matsug og vektøkning, lavere triglyserider og bistå i energioverføring i mitokondriene.

Organic Products LLC har skapt en Energi Formel som skal reversere Insulinresistens og gi økt energi. Dette er et utmerket supplement som dekker de fleste nødvendige vitaminer, mineraler og aminosyrer man trenger daglig. Dessverre er det forbudt å innføre folsyre fra land utenfor EU/EØS selv om det selges fritt i Norge, og mengden vitamin B6 er over anbefalt dosering i Norge, som er latterlig lav. Derfor formidler vi bare informasjon om produktet. Innholdsfortegnelsen ligger ved slik at man kan tilnærmet gjenskape formelen selv om ønskelig.

Progesteron

Progesteron beskytter nervecellene, hindrer lipid peroxidation og tildeler vaskulær beskyttelse

Både endogene steroidet kortisol og det mye foreskrevne glukokortikoid prednisolon, øker kolesteryl ester (CE) dannelse, som fører til aterosklerose, progesteron blokker denne økningen. I motsetning til progesteron, var østradiol ineffektivt.

Som en anti-inflammatorisk agent, har progesteron vist å redusere responsen naturligemotstandsceller, Th1 cytokiner respons, så vel som andre kjente initiativtakerne til betennelse.

Progesteron undertrykker østrogen, som er en eksitatoriske hormon, en kjent initiativtaker til betennelse.

Progesteron stimulerer produksjonen av IL-4 og IL-10, anti-inflammatorisk agenter.

Progesteron øker nivået av redusert glutation og Superoxide Dismutase. Begge kraftige antioksidanter.

Tumor nekrose faktor-alfa er en inflammatorisk cytokin. Progesteron reduserer både intracellulært og utskilt TNF-alfa, der østrogen har ingen effekt.

Erfarer du emosjonell stress, er progesteron utmerket, da den aktiverer GABAreseptorene. Dette er en aminosyre, og også en av våre mest beroligende signalstoffer. GABA i seg selv er vanskelig å bruke, for bruker du for mye kommer symptomer tilbake,det langt enklere å bruke progesteron.

Taurin er en annen av våre mest beroligende nevrotransmittere, en kraftig svovel aminosyre som cystein, bør også vurderes da det er viktig for immunforsvaret. Det er viktig for galleproduksjon, uten det akkumuleres fett i blodet.

Progesteron er involvert i reguleringen av hypoglykemi.

Kvinner bør bruke mellom 100 200 mg progesteron daglig, og menn bør bruke mellom 10-100mg/dag.

For mer informasjon se nettsiden om hvordan du bruker progesteron.

Før du bruker progesteron er det viktig å først lese siden om Østrogen dominans.

Se her for mer informasjon om ernæring og kosthold


Tester som bør vurderes

Insulinresistens

Det er ingen enkelt test for IR, men følgende er ofte testet

  • Blodtrykket lik eller høyere enn 130/85 mmHg
  • Fastende blodsukker (glukose) lik eller høyere enn 100 mg / dL eller 5,55 mmol / L
  • Forhøyede nivåer insulin, serien er 2,0 til 20 Œ º IU / mL eller 14-140 pmol / L
  • Forhøyet CRP – en markør for inflammasjon
  • Stor midje omkrets – 87.5cm eller mer
  • Lav HDL kolesterol – Under 50 mg / dL eller 1,3 mmol / L
  • Triglyserider lik eller høyere enn 150 mg / dL eller 1,79 mmol / L

Medline Insulinresistens
Lab tester Online – Forstå insulinresistens

Vitamin D (lav) (avgjørende test)

 Testen bør gjøres for 25-hydroksyvitamin D, også kalt calcidiol. Følgende liste gir en indikasjon på nivåer av vitamin D i blodet …

  • Tilstrekkelig 50-100ng/ml eller 124.80-249.60nmol / L
  • Hypovitaminosis mindre enn 30ng/ml eller 75 nmol / L
  • Mangel mindre enn 25ng/ml eller 62.4nmol / L

Vitamin D-rådet

Parathyreoideahormon (muligens økt)

Normale verdier er 10-55 pg / ml eller 10-55 ng / L

Medline parathyreoideahormon

CRP (increased) CRP (økt)

Nivået av CRP øker når det er betennelse i hele kroppen, normalt burde intet blittfunnet. Nivåer hvis det blir funnet, varierer fra 0,08 mg / L til 3.1mg / L eller 0,76 til 28,5 nmol / L

Medline CRP

Glukose (nivå noen ganger økt)

Normale nivåer er opp til 100 mg / dl eller 5,55 mmol / L

Personer med nivåer mellom 100-126 mg / dl eller 5,55 mmol / L til 6,99 mmol / L kan ha nedsatt fastende glukose eller insulin resistens.

Diabetes diagnostiseres ved fastende blodsukker er 126 mg / dL eller 6,99 mmol / L og høyere.

Medline Glukose

Kolesterol (noen ganger økt)

Total kolesterol

  • Ønskelig: Under 200 mg / dL eller 5,18 mmol / L
  • Borderline høye: 200-239 mg / dl eller 5,18 mmol / L til 6,19 mmol / L
  • Høy risiko: 240 mg / dL og høyere eller 6,21 mmol / L

HDL kolesterol

Nivåer bør være> 40 mg / dL eller 1,04 mmol / L

Menn er spesielt utsatt dersom HDL er under 37 mg / dL eller 0,96 mmol / L

Kvinner er spesielt utsatt dersom HDL er under 47 mg / dL eller 1,22 mmol / L

LDL kolesterol

  • Optimal: Mindre enn 100 mg / dL eller 2,59 mmol / L
  • Nær Optimal: 100-129 mg / dL eller 2,59 mmol / L til 3,34 mmol / L
  • Borderline Høy: 130-159 mg / dL eller 3,38 mmol / L til 4,12 mmol / L
  • Høy: 160-189 mg / dL eller 4,14 mmol / L til 4,90 mmol / L
  • Svært høy: 190 mg / dL og høyere eller 4,92 mmol / L

Medline Kolesterol

Triglycerides (sometimes increased) Triglyserider (noen ganger økt)

  • Normal: Mindre enn 150 mg / dL eller 1,79 mmol / L
  • Borderline Høy: 150-199 mg / dL eller 1,79 mmol / L til 2,25 mmol / L
  • Høy: 200-499 mg / dL eller 2,26 mmol / L til 5,64 mmol / L
  • Svært høy: 500 mg / dL eller over eller 5,65 mmol / L

Medline triglyserider


References /Referanser

Salk Institute Press Releases March 07, 2008 Salk Institute Pressemeldinger 07.03.2008
Chronically elevated blood sugar levels disable «fasting switch» Kronisk forhøyet blodsukker deaktivere «faste bryteren»

Journal of Agricultural and Food Chemistry (doi: 10.1021/jf071993o). Journal of Agricultural and Food Chemistry (doi: 10.1021/jf071993o). 2008, Volume 107, Issue 3, Pages 1039-1044 2008, Volume 107, Issue 3, Pages 1039-1044
Satiety in rats following blueberry extract consumption induced by appetite-suppressing mechanisms unrelated to in vitro or in vivo antioxidant capacitySatiety i rotter følgende blåbærekstrakt forbruk indusert av appetitt-undertrykke mekanismer relatert til in vitro eller in vivo antioksidant kapasitet

ScienceDaily (Apr. 10, 2008) ScienceDaily (10.04.2008)
Dietary Oil May Need Help In Avoiding Any Side Effects Of Weight Loss, Study Suggests Fôr Olje mai Trenger du hjelp for å unngå bivirkninger av vekttap, studie tyder

British Journal of Nutrition 2008, Volume 99, Issue 6, Pages 1380-1387 British Journal of Nutrition 2008, Volume 99, Issue 6, Pages 1380-1387
Effect of two doses of a mixture of soluble fibres on body weight and metabolic variables in overweight or obese patients: a randomised trial Effekt av to doser av en blanding av løselig fiber på kroppsvekt og metabolske variabler i overvekt eller fedme pasienter: en randomisert studie

British Journal of Nutrition. British Journal of Nutrition. Published online ahead of print, 11 Apr 2008 Publisert online i forkant av print, 11 april 2008
Effects of lifelong intervention with an oligofructose-enriched inulin in rats on general health and lifespan Effekter av livslang intervensjon med en oligofructose-beriket inulin i rotter på generell helse og livslengden

Diabetologia. Diabetologia. 2008 Jan;51(1):165-74. 2008 Jan; 51 (1) :165-74.Epub 2007 Nov 17. Epub Nov 2007 17.
R-alpha-Lipoic acid and acetyl-L-carnitine complementarily promote mitochondrial biogenesis in murine 3T3-L1 adipocytes. R-alpha-Lipoic acid og acetyl-L-Carnitine complementarily fremme mitokondrie biogenesis i murine 3T3-L1 adipocytter.

American Journal of Clinical Nutrition December 2007, Volume 86, Pages 1738-1744 American Journal of Clinical Nutrition desember 2007, Volume 86, Pages 1738-1744
L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial L-Carnitine behandling reduserer alvorlighetsgraden av fysisk og mental utmattelse og øker kognitive funksjoner i hundreåringer: en randomisert og kontrollert klinisk studie

Metabolism Volume 56, Issue 6, June 2007, Pages 830-837 Metabolisme Volume 56, Issue 6, juni 2007, Pages 830-837
Addition of medroxyprogesterone acetate to conjugated equine estrogens results in IR in adipose tissue Tilsetting av medroxyprogesterone acetate til konjugerte equine østrogener resultater i IR i fettvevet

Diabetes 56:1198-1209, 2007 56:1198-1209 Diabetes, 2007
Genetic Influences of Adiponectin on Insulin Resistance, Type 2 Diabetes, and Cardiovascular Disease Genetiske innflytelser adiponektin på insulinresistens, type 2 diabetes, og hjerte-og karsykdommer

Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007; 11 (5) : 347-354 Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007; 11 (5): 347-354
Randomized, double blind placebo-controlled trial: effects of Myo-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS Randomisert, dobbeltblind placebokontrollert studie: Effekten av Myo-Inositol på ovarial funksjon og metabolske faktorer hos kvinner med PCOS

Environmental Health Perspectives Volume 115, Number 6, June 2007Environmental Health Perspectives Volume 115, Number 6, juni 2007
Concentrations of Urinary Phthalate Metabolites Are Associated with Increased Waist Circumference and IR in Adult US Males Konsentrasjoner av Urin phthalate metabolittene er forbundet med økt midjeomkrets og IR i voksen USA Males

Am J Med Sci. Am J Med Sci. 2007 Jun;333(6):333-9. Jun 2007, 333 (6) :333-9.
Oral glucosamine in doses used to treat osteoarthritis worsens insulin resistance Muntlig glukosamin i doser som brukes til behandling av slitasjegikt forverrer insulinresistens

University of California, San Diego, News Centre, November 6, 2007University of California, San Diego, News Centre, 06.11.2007
UCSD Researchers Discover Inflammation, Not Obesity, Cause of IR UCSD Forskere Discover Betennelse, Ikke Obesity, Årsak til IR

Journal of Epidemiology and Community Health 2007; 61 :695-698; Journal of Epidemiology og Community Health 2007; 61 :695-698;
Milk and dairy consumption, diabetes and the metabolic syndrome: the Caerphilly prospective study Melk og meieriprodukter forbruk, diabetes og metabolsk syndrom: the Caerphilly prospektiv studie

CANCERactive. CANCERactive. Originally published in icon Issue 1 2007Opprinnelig publisert i ikonet Issue 1 2007
IR: How Healthy Eating Can Have Positive Impact on Cancer Prognosis IR: Hvordan Sunn Eating kan ha positiv effekt på kreft Prognoser

Expert Reviews in Molecular Medicine (2006), 8:1-12 Expert Reviews in Molecular Medicine (2006), 8:1-12
Adiponectin, type 2 diabetes and the metabolic syndrome: lessons from human genetic studies Adiponektin, type 2 diabetes og metabolsk syndrom: lærdom fra menneskelige genetiske studier

Ann Intern Med. Ann Intern Med. 2006 Apr 18;144(8):554-62. 2006 18 april, 144 (8) :554-62.
The relationship between green tea and total caffeine intake and risk for self-reported type 2 diabetes among Japanese adults. Forholdet mellom grønn te og total koffein inntak og risiko for selvrapportert diabetes type 2 blant japanske voksne.

Diabetes Care 29:300-305, 2006 Diabetes Care 29:300-305, 2006
Altered D- Chiro -Inositol Urinary Clearance in Women With Polycystic Ovary Syndrome Endrede D-Chiro-Inositol Urin Lagersalg i kvinner med polycystisk ovariesyndrom

San Francisco Medicine, 2005 San Francisco Medicine, 2005
Our Stolen Future: A Decade Later Vår Stjålet Future: A Decade Senere

Gynecol Obstet Invest 2004;58:160-163 (DOI: 10.1159/000079553) Gynecol Obstet Invest 2004; 58:160-163 (DOI: 10.1159/000079553)
Aberrant Serum Adiponectin Levels in Women with Uterine LeiomyomasAberrant Serum adiponektin nivåer i kvinner med Uterine Leiomyomas

Experimental Biology and Medicine 229:486-493 (2004) Eksperimentell biologi og medisin 229:486-493 (2004)
Role of Fatty Acid Composition in the Development of Metabolic Disorders in Sucrose-Induced Obese Rats Rolle av fettsammensetning i utvikling av metabolske forstyrrelser i Sukrose-indusert Obese Rats

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Journal of Clinical Endokrinologi & Metabolism. 2003, Vol. 2003, vol. 88, No. 4 1455-1463 88, nr. 4 1455-1463
Growth Hormone Replacement Therapy Induces IR by Activating the Glucose-Fatty Acid Cycle Veksten hormonbehandling medfører IR ved å aktivere Glukose-fettsyre Cycle

N Engl J Med. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. 2002 07.02, 346 (6) :393-403.
Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin Reduksjon i forekomsten av type 2 diabetes med livsstilsintervensjon eller metformin

Journal of Vascular Surgery Volume 36, Issue 4, October 2002, Pages 833-838Journal of Vascular Surgery Volume 36, Issue 4, oktober 2002, Pages 833-838
Progesterone inhibits human infragenicular arterial smooth muscle cell proliferation induced by high glucose and insulin concentrations Progesteron hemmer human infragenicular arteriell glatt muskelcelle spredning forårsaket av høye glukose og insulin konsentrasjoner

International Journal of Obesity June 2002, Vol 26, Number 6, Pages 747-753International Journal of Obesity juni 2002, Vol. 26, Number 6, Pages 747-753
Upper abdominal obesity, insulin resistance and breast cancer risk Øvre abdominal fedme, insulinresistens og risiko for brystkreft

Diabetes 51:2207-2213, 2002 51:2207-2213 Diabetes, 2002
TNF-± Is a Predictor of IR in Human Pregnancy TNF-± Er en Predictor av IR i Human Graviditet

Diabetes, 2002 Banting Foredrag 2001
Feilregulering av Fatty Acid Metabolism i Etiologi av Type 2 Diabetes

Human Reproduction, nr. 9, 1827-1832, september 2001
Oestradiol plus progesterone treatment increases serum leptin concentrations in normal women Østradiol pluss progesteron behandling øker serum leptin konsentrasjon i normale kvinner

Human Reproduction vol 15, nr. 11, s. 2383-2387, 2000
Behandling av kvinner med normal østradiol pluss progesteron hindrer reduksjon av leptin konsentrasjoner indusert av ovariectomy

The New England Journal of Medicine.Volum 340:1314-1320 29 april 1999 nr. 17
Ovulatory and Metabolic Effects of d-Chiro-Inositol in the Polycystic Ovary Syndrome Eggløsningen og metabolske effekter av D-Chiro-Inositol i Polycystisk ovariesyndrom

Proc Natl Møl Sci USA 1993 A. 01.11, 90 (21): 9988-9992.
D-chiro-Inositol metabolisme i diabetes mellitus

Ernæring Volume 13, Issue 9, september 1997, Pages 795-803
Kroppsfett distribusjon, IR, og metabolske sykdommer

Diabetes. 1988 desember, 37 (12) :1595-607.
Banting forelesning 1988. Rollen til IR i menneskelig sykdom

Journal of Clinical Endokrinologi og metabolisme, Vol 64, 180-184, Copyright © 1987 av Endokrine Society
Virkningene av hyperinsulinemia på serum testosteron, progesteron, Dehydroepiandrosteron sulfate, og kortisol nivå i normale kvinner og i en kvinne med hyperandrogenism, insulinresistens, og acanthosis nigricans

Journal: Acta Diabetologica Issue Volume 21, Number 1 / mars 1984
Effekt av østrogen på blodsukker, serum insulin og serum frie fettsyrer, og bukspyttkjertel cytologi i hunn hunder


Vi ønsker å gi så mange som mulig klar, sjargongfri informasjon – for at folk kan best mulig ta informerte valg om potensialer og fordeler av progesteronterapi ut fra sitt spesielle helseproblem.

Les også vår blogg: Misoppfatninger om progesteron


BESTILL Natpro –  Naturlig Progesteronkrem online nå!